कोरोनावायरस: भारत में परीक्षण का दर इतना कम क्यों है?

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के प्रमुख टेड्रोस एडनोम घेब्येयियस ने इस सप्ताह के शुरू में संवाददाताओं से कहा, "हमारे पास सभी देशों के लिए एक सरल संदेश है- परीक्षण, परीक्षण, परीक्षण

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वह कोरोनोवायरस प्रकोप के लिए जिम्मेदार था, जिसने 10,000 से अधिक लोगों को मार डाला और कम से कम 159 देशों में लगभग 250,000 लोगों को संक्रमित किया। “सभी देशों को सभी संदिग्ध मामलों का परीक्षण करने में सक्षम होना चाहिए, वे इस महामारी से आंखों पर पट्टी बांधकर नहीं लड़ सकते।” अब तक 271 संक्रमणों और चार मौतों के साथ, क्या भारत इस सलाह को गंभीरता से ले रहा है? क्या दुनिया का दूसरा सबसे अधिक आबादी वाला देश परीक्षण के लिए पर्याप्त है?  भारत ने गुरुवार शाम तक 72 राज्य संचालित प्रयोगशालाओं में लगभग 14,175 लोगों का परीक्षण किया था – दुनिया में सबसे कम परीक्षण दरों में से एक। कारण: देश का सीमित परीक्षण है। तो, केवल वे लोग जो किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में हैं या जिन्होंने उच्च जोखिम वाले देशों की यात्रा की है, या स्वास्थ्य कार्यकर्ता गंभीर श्वसन रोग वाले रोगियों का प्रबंधन कर रहे हैं और कोविद -19 लक्षण विकसित कर रहे हैं, परीक्षण के योग्य हैं।

कोरोनावायरस: क्या भारत प्रकोप के लिए तैयार है?

घनी आबादी वाला देश एक अरब से अधिक लोगों का परीक्षण इतना कम क्यों है? आधिकारिक धारणा यह है कि बीमारी अभी भी समुदाय में नहीं फैली है। जैसा कि प्रारंभिक “सबूत” स्वास्थ्य अधिकारियों का कहना है कि 1 से 15 मार्च के बीच पूरे भारत के 50 सरकारी अस्पतालों में तीव्र श्वसन रोग से पीड़ित रोगियों से 826 नमूने एकत्र किए गए हैं, जो कोरोनोवायरस के लिए नकारात्मक हैं। इसके अलावा, अस्पतालों ने अभी तक श्वसन संकट मामलों के प्रवेश में एक स्पाइक की सूचना नहीं दी है।

इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च (ICMR) के निदेशक बलराम भार्गव कहते हैं, “यह आश्वस्त करना है कि फिलहाल सामुदायिक प्रकोप का कोई सबूत नहीं है।” उनका मानना है कि भारत के लिए श्री घेब्रेयस की सलाह “समय से पहले” है, और यह केवल “अधिक भय, अधिक व्यामोह और अधिक प्रचार” पैदा करेगा। लेकिन विशेषज्ञ इतने निश्चित नहीं हैं। उनमें से कई का मानना है कि भारत भी नीचे पैमाने पर परीक्षण कर रहा है, क्योंकि उसे डर है कि इसकी कम-पुनर्जीवित और असमान सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को रोगियों द्वारा निगल लिया जा सकता है। भारत परीक्षण किट पर स्टॉक करने और अलगाव और अस्पताल के बिस्तर जोड़ने के लिए खरीद सकता है। “, मुझे पता है कि बड़े पैमाने पर परीक्षण एक समाधान नहीं है, लेकिन हमारा परीक्षण बहुत सीमित प्रतीत होता है। हमें समुदाय के संचरण को प्रतिबंधित करने के लिए जल्दी से विस्तार करने की आवश्यकता है|

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दूसरी ओर, कहते हैं कि वीरोलॉजिस्ट, यादृच्छिक, ऑन-डिमांड परीक्षण आतंक पैदा करेगा और शुल्कहीन सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे को पूरी तरह से तनाव में डाल देगा। इन्फ्लूएंजा से पीड़ित और देश भर के अस्पतालों में निदान करने वाले रोगियों की बढ़ी हुई और लक्षित “प्रहरी स्क्रीनिंग” एक बेहतर विचार प्रदान कर सकती है कि क्या सामुदायिक प्रसारण है, वे कहते हैं। “हमें एक परीक्षण की आवश्यकता है। हम चीन या कोरिया नहीं कर सकते क्योंकि हमारे पास बस क्षमता नहीं है,” एक वरिष्ठ वायरोलॉजिस्ट ने मुझे बताया।

कई मायनों में, यह भारत सीमित संसाधनों के साथ महामारी से लड़ने की कोशिश कर रहा है। विशेषज्ञ पोलियो को हराने, छोटे चेचक का मुकाबला करने, एचआईवी / एड्स के प्रसार को सफलतापूर्वक नियंत्रित करने, और हाल ही में एच 1 एन 1 कठोर निगरानी, ​​कमजोर लोगों की तेज पहचान, लक्षित हस्तक्षेप और निजी क्षेत्र के साथ एक प्रारंभिक जुड़ाव को रोकने के लिए देश की सफलता के बारे में बात करते हैं। बीमारी फैल गई।

फिर भी, कोरोनोवायरस हाल के इतिहास में सबसे घातक संचयी विषाणुओं में से एक है। प्रभावी प्रतिक्रिया में हर दिन खो जाने का मतलब है कि संक्रमण में वृद्धि का खतरा। भारत अपने सकल घरेलू उत्पाद का 1.28% स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च करता है, और अगर पूरी तरह से फैलने का प्रकोप शुरू हो जाता है, तो यह शुरू हो सकता है। कई शहरों में आंशिक तालाबंदी – स्कूलों, कॉलेजों, व्यवसायों को बंद करना और कुछ रेल परिवहन को निलंबित करना – यह साबित करता है कि सरकार को डर है कि वायरस का सामुदायिक प्रसारण शुरू हो गया होगा।

भारत परीक्षण बढ़ा रहा है। अधिकारियों का कहना है कि मौजूदा प्रयोगशालाएं छह घंटे में परिणाम प्रदान करने में सक्षम हैं और प्रत्येक प्रयोगशाला में प्रति दिन 90 नमूनों का परीक्षण करने की क्षमता है, जिसे दोगुना किया जा सकता है। सप्ताह के अंत तक पचास और राज्य प्रयोगशालाओं का परीक्षण शुरू करने की उम्मीद है, जिससे परीक्षण सुविधाओं की कुल संख्या 122 हो गई है। अधिकारियों का दावा है कि एक साथ, प्रयोगशालाएं एक दिन में 8,000 नमूनों का परीक्षण करने में सक्षम होंगी – एक महत्वपूर्ण स्केलिंग। इसके अलावा, सरकार लगभग 50 निजी प्रयोगशालाओं का परीक्षण शुरू करने की अनुमति देने की योजना बना रही है, लेकिन उन्हें किट खरीदने में 10 दिन तक का समय लगेगा। (राज्य द्वारा संचालित प्रयोगशालाओं में परीक्षण नि: शुल्क है, और यह स्पष्ट नहीं है कि निजी प्रयोगशालाएं चार्ज करेंगी या नहीं।) दो रैपिड टेस्टिंग लैब, जो एक दिन में 1,400 परीक्षण करने में सक्षम हैं, सप्ताह के अंत तक चालू होने की उम्मीद है। भारत ने एक लाख परीक्षण किट के लिए भी आदेश दिए हैं, और संभवतः डब्ल्यूएचओ को एक मिलियन अधिक के लिए पूछेगा।

भारत के डब्ल्यूएचओ के प्रतिनिधि हॉक बेकेडम ने कहा, “परीक्षण पर, सरकार की प्रतिक्रिया आनुपातिक है, जो खाते के दायरे, आवश्यकता और क्षमता को ध्यान में रखते हुए है।” “हम मानते हैं कि प्रयोगशाला नेटवर्क गुंजाइश और परीक्षण का विस्तार कर रहे हैं और वे अब गंभीर तीव्र श्वसन संक्रमण और इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी वाले रोगियों को निगरानी प्रणाली के माध्यम से पता लगाते हैं। ‘एटिपिकल निमोनिया’ के मामलों को देखना भी महत्वपूर्ण होगा। यदि वे बिना किसी विशिष्ट कारण के, फिर उन्हें परीक्षण के लिए विचार करने की आवश्यकता है। सप्ताह और महीने आगे दिखाएंगे कि क्या ये कदम पर्याप्त हैं। “हम यह नहीं कह सकते कि भारत सामुदायिक प्रसारण से बच गया है,” श्री भार्गव खुलकर कहते हैं। और अगर और जब संक्रमण का विस्फोट होता है और अधिक बीमार लोगों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, तो भारत को गंभीर चुनौतियों का सामना करना पड़ेगा।

इटली में 41 और कोरिया में 71 की तुलना में भारत में प्रति 10,000 लोगों पर आठ डॉक्टर हैं। इसमें 55,000 से अधिक लोगों के लिए एक राज्य द्वारा संचालित अस्पताल है। (अधिकांश लोगों के लिए निजी अस्पताल पहुंच से बाहर हैं)। देश में परीक्षण की एक खराब संस्कृति है, और फ्लू के लक्षणों वाले अधिकांश लोग डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं और इसके बजाय घरेलू उपचार की कोशिश करते हैं या फार्मेसियों में जाते हैं। अलगाव बेड, प्रशिक्षित नर्सिंग स्टाफ और मेडिक्स, और वेंटिलेटर और गहन देखभाल बेड की कमी है।

भारत के इन्फ्लूएंजा के मामले मानसून के मौसम के दौरान चरम पर होते हैं, और ऐसा कोई कारण नहीं है कि कोरोनोवायरस एक दूसरे को आने नहीं देगा, वायरोलॉजिस्ट कहते हैं। “जिस तरह से यह भारत में प्रगति कर रहा है, उसे देखते हुए ऐसा लगता है कि यह स्पेन के बारे में दो सप्ताह और इटली से तीन सप्ताह पीछे है। लेकिन यह ज्ञात मामलों की संख्या है। और पर्याप्त परीक्षण और बड़े समारोहों को बंद किए बिना, संख्या बहुत अधिक खराब हो सकती है। , “श्रुति राजगोपालन, अर्थशास्त्री और जॉर्ज मेसन यूनिवर्सिटी के मर्कटस सेंटर में एक वरिष्ठ रिसर्च फेलो, ने मुझे बताया। सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा की भारत की पारंपरिक उपेक्षा अगर बीमारी अपने छोटे शहरों और गांवों में फैलती है, तो इसे काटने की शुरुआत हो जाएगी। “यह एक बहुत ही अनोखी और वास्तविक सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती है,” सुश्री राव कहती हैं। और अभी शुरुआती दिन हैं।


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